康复预防

了解孤独症:3岁是个坎儿

时间:2019/8/4 18:02:11  作者:  来源:  查看:5  评论:0
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    什么是孤独症?
    孤独症是一种脑发育性障碍,以社会交往障碍、沟通交流障碍和重复局限的兴趣行为为主要特征。
    孤独症起病于三岁之前,三岁以后表现明显,绝大多数儿童需要长期的康复训练和特殊教育支持。
 
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    孤独症和自闭症是一回事吗?
    孤独症的专业名称为孤独症谱系障碍(ASD),孤独症和自闭症是英文Autism的两种译名,“孤独症”主要被中国内地的医学以及特殊教育界所使用。
    “自闭症”则主要被中国香港、澳门、台湾地区和日本、新加坡、马来西亚等有使用汉语的国家所使用(一般媒体上会混用)。
 
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    孤独症是一种心理疾病吗?
    孤独症不是一种心理疾病,但大部分孤独症儿童会有心理问题,如认知、情绪和行为问题;孤独症也不是性格孤僻。
 
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    孤独症属于哪类残疾?
    2006年起,我国将孤独症归类为精神残疾(在美国单独为一类残疾)。
 
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    国际和国内首次诊断孤独症是什么时候?
    1943年,美国约翰·霍普金斯大学著名儿童精神科医生 Leo Kanner 发表了第一篇关于孤独症的论文,里面列举了 11 个孩子的病例,并首次提出了孤独症的概念。
    1982年,南京脑科医院儿童精神病学家陶国泰教授首次报告了4例孤独症患儿,此后引起国内关注。
 
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    孤独症的患病率是多少?
    目前,世界卫生组织(WHO)报告的全球平均患病率为62/10000(0.62%),相当于每160个儿童中有一位孤独症儿童。
    从各国报告的情况来看,孤独症的实际患病率可能还要高于这个数据(2012年美国疾控中心的数据为1/68,2014年中国教育学会发布的《中国自闭症儿童发展状况》称,我国自闭症患者可能超1000万)。
 
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    孤独症的发病有性别差异吗?
    孤独症的发病有明显的性别差异,男孩患病率显著高于女孩,一般男/女患病率之比为4-6/1。
 
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    为什么会产生孤独症?孤独症至今病因未明。
    流行病学研究已经筛查出很多可能导致孤独症的危险因素,但是没有一种是导致孤独症发生的直接因素。
    比较公认的原因是基因变异与不良环境的交互作用,特别是新生突变(de novo mutation)可能是孤独症发病的主因,但具体致病因素和机制不明。
    研究显示,一些因素如高龄父母、孕期感染、孕早期不良用药或接触化学物质等有可能增加患孤独症的风险。
 
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    孤独症是由于父母不称职造成的吗?
    不是。几十年前,在人们对孤独症还不了解的时期,有些人认为,大人抚养孩子的方法不当会导致孩子患有孤独症,尤其是孩子的母亲。有一种说法叫做“冰箱妈妈理论”,意思是母亲冷淡的养育方法会使孩子患有孤独症。这种说法已经被科学和事实推翻,研究证实孤独症是一种脑发育性障碍,与父母教养方式无关。
 
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    只有儿童才会得孤独症吗?
    不是。研究发现,孤独症是在儿童出生前产生的,在出生后几个月至3岁前逐步出现孤独症症状,有的起初表现与普通儿童无异,但功能逐渐倒退产生孤独症症状。需要注意的是,孤独症的核心症状可能会持续终生。虽然科学与及时的康复可以帮助孤独症儿童不断进步、走向独立,但并不表示孤独症会止于儿童时期(一定要注意自闭症不是成年以后才会患上的)。
 
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    为什么不能在孩子出生时诊断出患有孤独症?主要有以下原因:
 👉 在儿童1岁以前,可以展现的行为范围有限,对其行为类型和发育状况进行决定性的诊断依据不足,也没有有效的仪器测查。
 👉 孤独症儿童中,有很大一部分智力也有问题,许多家长因为对智力障碍的担心而将孤独症忽略了。
 👉 孤独症的主要问题之一是语言发展的问题,而语言发展问题不到3岁是不能完全判明的。
 👉 一部分孤独症儿童开始时的发育呈现与正常孩子相同的状况,直到2—3岁时孤独症症状才显现出来。
 👉 一部分父母对孩子的身心发展缺乏知识,一开始是忽视,后来是不相信,想观望一段时间,结果使诊断时机推迟。
 👉 目前许多医院医生对孤独症诊断知识欠缺,缺乏足够的临床经验,特别是对轻微的小年龄的孤独症症状确认困难,因而把孤独症看成是暂时性疾患的情况很多。
 
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    如果第一胎是孤独症,第二胎有没有可能还是孤独症?
    如果没有明确的基因检查,生第二胎确实会有一定的风险。但每个家庭的情况不能一概而论。
    一般来说,90%以上有孤独症孩子的家庭,也能生下正常健康的孩子;如果第二胎生女孩,患病的危险性更低;从世界各国的案例来看,连续两胎生孤独症孩子的例子很少(这与双胞胎的数据是两回事)。
 
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    孤独症症状一般出现在什么时期?
    根据卫生计生委于2010年7月23日颁布的《儿童孤独症诊疗康复指南》,儿童孤独症起病于3岁前,其中2/3的患儿出生后逐渐出现孤独症的症状,约1/3的患儿经历了1-2年正常发育后出现了倒退,并开始出现孤独症症状。
来源:中国残疾人辅助器具中心、江苏残联
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