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痉挛性截瘫所致的异常步态及饮食注意

时间:2019/2/26 9:31:34  作者:  来源:  查看:8  评论:0

  膝关节的痉挛性畸形和异常运动模式以及由此所产生的各种异常步态是痉挛性不完全性截瘫所致的异常步态分型的临床基础。其分型有以下特点:从人体步行时的矢状面分析,涉及的关节包括骨盆、髋、膝和踝等;步行周期出现膝关节僵直;轻者(初期)表现为马蹄足/小腿三头肌痉挛或挛缩,重者(后期)可有膝、髋关节屈曲挛缩/胭绳肌痉挛或挛缩等;随着年龄和治疗的不同,出现的异常步态类型也发生相应改变。

  肢体长骨部分的扭转畸形和足部畸形在痉挛性截瘫患者中比较常见,并且多伴有肌肉/肌健的挛缩。常见的下肢畸形包括大腿内旋、小腿外旋、扁平足、足外翻/外展。
    真性马蹄足多见于脊位损伤和儿童脑瘫患者,主要表现为步行周期的整个站立相均处于踝跖屈状态以及髋膝关节伸直畸形、扁平足等。

  2.假性马蹄足在儿童截瘫患者的后期,由于年龄和体重的增加,小腿三头肌不断受到牵拉,足下垂的程度可逐渐减少,但髋膝关节的屈曲程度逐渐增加。矢状面的运动学检查显示,在步行周期的整个站立相,踝背屈的关节活动度可正常,但髋膝关节的屈曲明显。

  3.跳跃步态多见于儿童截瘫患者,受累部位多为下肢近端关节,如在步行周期中出现胭绳肌、髋屈肌以及小腿三头肌的痉挛等导致踝关节呈马蹄足、膝髋关节屈曲、骨盆前倾以及腰椎前弯增加等。由于在步行周期的摆动相有股直肌张力过高,在步行时可出现膝关节的僵直。
  4.蹲踞步态典型表现为踝关节背屈伴随膝、髋关节的明显屈曲呈蹲踞状。多见于严重的儿童截瘫患者和四肢瘫患者。

  截瘫是由于直接操作和间接操作脊髓所致。截瘫的出现会给患者带来很多的伤害,也是给一个家庭带来沉重的负担,因此每个患者都想要治好它,但是大多患者不知道在直接期间饮食的注意事项也很重要。
  截瘫患者由于长期卧床及肛门括约肌不协调,常发生便秘而且是长期的,所以要从饮食上进行调节,多吃蔬菜、水果和富含纤维素的食物,减轻便秘,不能依赖西药物。
  1.碳水化合物适量
  过多的碳水化合物导致过多的热量,增加截瘫患者体内脂肪。
  2.选用富含植物纤维的食物
  如粗粮、蔬菜、水果、豆类及其它粗糙食物,以促进排便。而且膳食纤维能缩短食物通过肠道时间,减少胆固醇在肠道内的吸收,对降低胆固醇有益。

  3.给予截瘫患者高蛋白膳食
  蛋白质每日1.5~2g/kg体重,豆类及动物蛋白应占膳食蛋白的50%,鱼及畜肉含蛋白质约为15~20%,鸡蛋为11~14%,黄豆含蛋白质高达40%左右,谷类为植物蛋白,一般含蛋白7~10%。
  4.截瘫饮食中应多用植物油
  如花生油、芝麻油、菜籽油、豆油等。以利于润滑肠道,缓解便秘。

标签:痉挛 截瘫 所致 异常 步态 

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