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如何让精神残疾人亲友互助小组发挥更好的作用

时间:2018/11/20 11:20:30  作者:  来源:  查看:40  评论:0
 读者来信 

 

刘老师,您好!

我是一名精神残疾人的母亲,我女儿已经27岁了,她患病已经有10年的时间。最初的起因是在高中遇到一些事情,她自己走进了死胡同,一直想不开,导致精神状态越来越差。后来,经过医院诊断,她患有精神分裂症,10年的时间,反复住过四五次医院,在前些年,她非常抵触吃药,抵触去医院,也很抵触跟别人提及自己是精神病人。

可随着时间的推移,她最近发生了一些变化,开始主动吃药,而且还分析自己的病情,还买心理学的书籍每天在家看,她现在只要是一有什么行为变化,我就害怕的不行。真不知道她又会做出什么事情来。

这个病她得了10年,我哭了10年。我真是害怕了,甚至可以说是恐惧,我只想让她稳定,让这个家稳定,每天能踏踏实实、安安心心地吃口饭,其他的我什么都不求。

希望您能给我帮助,我该如何去应对她现在的这个变化呢?

 

 

 

观察者建言

 

。。。。。。

 

北京市孤独症儿童康复协会理事

北京市东城区残疾人心理行为康复训练中心主任

刘颢

 

 

 

我们可以把您女儿现阶段表现出的行为,理解为是一种投射行为,这是自我防御机制的一种。通过投射行为,她会把自己不能接受的冲动、欲望和思想在潜意识中转移到他人或周围的事物上,使之脱离自我,以减轻内心的焦虑,避免痛苦而寻求的心灵安慰。

 

同时,我们也要以发展的眼光来看待现阶段您女儿的行为。对于大多数精神疾病患者来说,能够勇于直面自己的病情,主动服药,并对自己的心理行为问题进行系统地思考,对于她今后的康复是极其有益的。但是也应该注意,这种自我学习的方式,并非现阶段最好的方法。

 

个体问题通常不会独立于自身所处环境,而家庭作为最为直接的环境因素,对患者的影响极其重要。

 

以您所描述女儿的行为特征来看,让她早日加入“精神残疾人亲友互助小组”,是较为有效的康复方式和途径。这种方式是以家庭疗法及相关技术手段为依托,衍生出较为适合在社区和家庭开展的精神残疾人互助组织形式。

 

互助小组,通常由病情类似的精神残疾人及亲友组成。在活动中,每名残疾人及亲友都可以互相倾诉,对相关政策做到及时共享,对病情和用药后的体验也是交流的重点,有效地预防病情的反复。

 

 
 

 

以北京东城区精神残疾人及亲友协会在过去几年中成立的——“绿色港湾”精残康复互助组为模版,我们可以总结和分享以下有益经验,以提升精残互助小组的日常管理能力和活动规范。

 

1.互助小组的规模在7〜10户家庭为宜,太小则不能有效在活动中划分小组康复角色,太多则使每次活动的人员空间密度过于拥挤,不利于情绪的调节和控制。

 

2.每月开展2〜3次小组活动,地点可选择在家庭或社区开展。随着互助小组的康复进程,社会化程度不断增加,未来可逐步开展在公共空间的社会融合活动。

 

3.互助小组的家庭主要依据各自的问题行为进行分组和分类。

 

4.互助小组的角色可分为核心家庭、主干家庭和联合家庭。

 

核心家庭通常由2〜3个患者状况较为稳定、社会化程度较高的家庭组成;主干家庭通常由4〜5个能够长期稳定参加小组活动、有强烈康复意愿的家庭组成;联合家庭一般不超过每组人员总比例的30%。这些家庭往往没有精神疾病康复经验,患者刚刚能够认清自我,稳定用药,并有一定的康复意愿。

 

5.在筹建互助小组时,三种家庭的人员比例对精神残疾人康复状况的影响主要表现在:核心家庭和主干家庭与联合家庭的比例越高,精神残疾人康复则发展相对较好。一旦小组组成,经常性的家庭结构变动,也不利于精神残疾人获得较好的康复效果。

 

6.但应该引起我们注意的是,精神残疾人亲友互助小组的康复实际效果,不取决于人员构成和规模,而在于互助小组中人际关系互动的特点。

 

7.在具体的小组活动中,核心家庭应主动分享最近的一些心理及行为变化,并向其他家庭分享对这些变化的思考,以及采取的方式方法,即使其中有些内容较为敏感或涉及隐私,也是应该如实阐述。这有利于激发主干家庭的康复动机,消除他们的重重顾虑;对于联合家庭而言,这有利于避免他们自己发生心理和行为上的混乱,有利于他们人格的统一。

 

8.互助小组在日常交流时,应避免说教的方式,特别是核心家庭对联合家庭的说教,这很可能会打击联合家庭康复的积极性。问题解决,主要通过言传身教、耳濡目染、潜移默化地进行。

 

9.互助小组最好的状态,即达到类似大家庭的情感状态,但出现问题时,很可能感情用事,偏离了互助小组康复的本质。

 

10.目前的解决方式是:当互助小组中出现两个以上的核心家庭时,便对小组中的核心及骨干家庭进行拆分,成立新的互助小组,吸纳更多的联合家庭进入,保持互助小组的生机与活力。

 

11.在成立新的互助小组后,应避免给新加入的联合家庭造成外群体的情感体验,解决这一问题的方法较为有效的方式,依然是尊重每一个患者的实际感受,以问题行为进行分组,而不是依据情感划分。

 

 
 

 

 

 

 

名词解释

 

 

1

家庭疗法

 

亦称“家庭心理疗法”、团体心理疗法。通过矫正家庭系统的人际关系进行心理治疗的方法。该疗法将症状行为与问题视作病态家庭关系的结果,而非某一成员的特性,即心理疾患产生于家庭人际关系,而非个体内部。治理者采用适宜的方式改变家庭系统的特点,对家庭成员进行集体治疗,以纠正共有的病态心理,召集所有或部分成员共同参与讨论,心平气和地交谈,促进相互理解,协调家庭内部人际关系,让成员了解家庭中的病态情感及其发展过程,启发和教育患者理解自己的疾病,使家庭成员之间互相关心、帮助、和睦相爱。具体治疗形式因治疗者的具体理论观点而异,有多重家庭疗法、结构家庭疗法、体验家庭疗法、行为家庭疗法等。这些疗法被广泛用于精神病和药物依赖的康复治疗,神经症、心身疾病、少年儿童心理行为障碍的治疗以及普通人群中的婚姻咨询、教育指导等,对综合医院中的联合会诊精神病学业务也有实用价值。

 

2

问题行为

 

个体身上出现的妨碍其社会适应的异常行为。根植于情绪异常和人格异常。起因与病理学因素、心理学因素及环境压力因素有关。表现形式有注意力不集中、多动、易冲动、自闭、疑心、自杀企图、退缩行为、恐惧、出走、性变态、刻板、冷漠、失眠、遗尿、厌食、咬指甲、痉挛等。其判定需考虑年龄差异、文化差异、团体差异,同一行为会因这些差异而被做出相反的判定。

 

3

外群体

 

个体认为自己不属于的群体。萨纳姆1906年提出。他认为,同一群体的成员间会产生“我们”感,进而形成“我族中心主义”,对其他群体产生偏见、猜忌甚至敌意。与中国人常提及的“外人”含义相近。随着群体内成员之间互相联合,改变归属观念而发生界限变动。

 

(《心理学大辞典》,林崇德、杨治良、黄希庭著,上海教育出版社,2003年版)

 

 

- END -

 

(本文原载自《中国残疾人》杂志,学术引用请以纸质为准,欢迎转载,转载请注明来源《中国残疾人》杂志,微信号zhongcanzazhi

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